잇몸 수술까지 해야 한다고요? — 망월사역·도봉산역 치과가 정리한 치주 수술의 기준과 회복

잇몸 수술은 스케일링과 잇몸치료를 다 하고도 깊이가 줄지 않은 자리에만 하는 치료입니다. 잇몸을 조금 젖혀서 뿌리 표면과 뼈 모양을 눈으로 보고 정리한 뒤 다시 덮습니다. 마취 아래 하니 수술 중에 아픈 경우는 드물고, 대개 1~2주면 평소대로 지냅니다.

안녕하세요. 연세더튼튼치과 원장 오지환입니다.

잇몸치료를 몇 번 받고 오신 분께 "이쪽 어금니는 수술을 한번 고려해 보셔야겠습니다"라고 말씀드리면, 열에 아홉은 표정이 굳습니다. 그 다음에 나오는 질문도 거의 정해져 있습니다. 얼마나 아픈지, 며칠 쉬어야 하는지, 그거 안 하면 어떻게 되는지. 그리고 조금 뒤에 한 가지가 더 붙습니다. "그거 꼭 해야 되는 거예요?"

당연한 질문입니다. 잇몸은 아파서 오는 부위가 아니라 어느 날 갑자기 흔들려서 오는 부위라, 환자분 입장에서는 크게 불편하지도 않은 곳을 수술한다는 말이 잘 납득되지 않습니다. 망월사역에서 1호선 서울 방면으로 도봉산역을 지나 두 정거장, 그렇게 오시는 분들 중에는 의정부 쪽에서 잇몸치료만 여러 해 반복하다 오신 경우도 있습니다.

오늘은 그 질문에 처음부터 답해 보겠습니다. 잇몸 수술이 정확히 무엇을 하는 치료인지, 어떤 기준으로 필요하다고 판단하는지, 종류는 어떻게 갈리는지, 아픔과 회복은 실제로 어느 정도인지, 건강보험은 어디까지 되는지, 그리고 저희가 수술을 권하지 않는 경우는 언제인지까지요.

잇몸 수술은 무엇을 하는 치료인가요

잇몸을 젖혀 뿌리 표면과 뼈를 직접 본 뒤, 염증 조직과 남은 치석을 정리하고 다시 덮는 치료입니다.

이름이 무서워서 그렇지, 하는 일 자체는 그전에 받으신 잇몸치료와 크게 다르지 않습니다. 목표는 똑같습니다. 뿌리 표면에 눌어붙은 치석과 염증 조직을 걷어내는 것. 다른 것은 보면서 하느냐, 못 보고 하느냐입니다.

스케일링과 잇몸치료(치근활택술·치주소파술)는 잇몸을 열지 않고 기구를 잇몸 속으로 밀어 넣어 감각으로 긁어냅니다. 얕은 곳에서는 충분히 잘 됩니다. 그런데 잇몸 주머니가 깊어지고, 뿌리가 갈라지는 부위나 움푹 팬 곳에 치석이 자리를 잡으면 기구가 닿지 못하는 사각지대가 생깁니다. 그 자리를 눈으로 확인하고 정리하려고 잇몸을 잠깐 젖히는 것이 잇몸 수술입니다.

잇몸치료와 무엇이 다른가요

구분	잇몸치료(비수술)	잇몸 수술
방식	잇몸을 열지 않고 기구를 넣어 제거	잇몸을 젖혀 직접 보면서 제거
시야	감각에 의존	뿌리 표면과 뼈 모양을 눈으로 확인
주로 쓰는 깊이	얕은 치주낭	비수술 치료 후에도 남은 깊은 치주낭
마취	부위마취	부위마취
봉합	없음	봉합하고 보통 1~2주 뒤 실 제거
회복	며칠 시릴 수 있음	2~3일 붓기, 1~2주 일상 회복

표에서 눈여겨보실 것은 마취 줄입니다. 두 치료 모두 부위마취를 하고 진행합니다. "수술이니까 훨씬 아프겠지"라는 걱정만큼 차이가 크지는 않습니다. 회복 기간이 다를 뿐입니다.

내가 해당되는 경우인지, 먼저 확인해 보세요

아래 항목에 여러 개 해당하신다면 검사에서 수술 이야기가 나올 가능성이 있습니다. 어디까지나 참고이고, 실제 판단은 검사 뒤에 합니다.

• 스케일링과 잇몸치료를 받았는데 몇 달 뒤 같은 자리가 다시 붓는다
• 특정 어금니 한두 개만 유독 피가 나고 냄새가 난다
• 검사에서 "여기는 5~6mm 넘게 들어간다"는 설명을 들은 적이 있다
• 잇몸이 내려가 뿌리가 드러나고, 이 사이에 음식이 자주 낀다
• 이가 예전보다 조금 흔들리는 느낌이 있다
• 잇몸치료를 여러 해 반복해 왔는데 좋아졌다는 말을 들은 기억이 없다

반대로 잇몸에서 가끔 피가 나는 정도, 스케일링 후 시린 정도라면 수술 이야기가 나올 단계가 아닙니다. 그 단계에서는 잇몸치료 단계만 제대로 받으셔도 대부분 정리됩니다.

수술 여부는 결국 검사 숫자로 갈립니다. 그 숫자가 무엇인지부터 보겠습니다.

무엇을 보고 수술이 필요하다고 판단하나요

치주낭 깊이, 염증 반응, 엑스레이상 뼈 모양, 그리고 비수술 치료 후의 반응을 함께 봅니다.

치과에서 잇몸을 콕콕 찌르며 숫자를 부르는 검사를 받아 보셨을 겁니다. 눈금이 있는 가는 기구를 잇몸과 치아 사이에 넣어 깊이를 재는 것으로, 치주낭 검사라고 합니다. 대략의 기준은 이렇습니다.

치주낭 깊이	보통 어떻게 보나	주된 치료
1~3mm	건강한 범위	스케일링과 관리
4mm 안팎	초기 치주염	잇몸치료(비수술)
5~6mm 이상	기구가 닿기 어려워지는 구간	잇몸치료 후 재평가, 남으면 수술 검토

여기서 오해가 자주 생깁니다. 6mm가 나왔다고 바로 수술하지 않습니다. 순서가 있습니다. 먼저 비수술 잇몸치료를 하고, 보통 4~6주쯤 뒤에 다시 재서 비교합니다. 이때 깊이가 줄고 피가 멎으면 수술 없이 관리로 넘어갑니다. 반대로 몇 자리가 그대로 남으면, 그 남은 자리에 한해 수술을 이야기합니다.

깊이만 보는 것도 아닙니다. 함께 보는 것들이 있습니다.

• 탐침 시 출혈: 검사할 때 피가 나는지. 염증이 살아 있다는 신호입니다
• 엑스레이상 뼈 모양: 뼈가 평평하게 낮아졌는지, 특정 뿌리 옆만 골짜기처럼 파였는지. 파인 형태는 재생 치료를 검토할 수 있는 모양입니다
• 뿌리 갈라진 부위: 어금니 뿌리가 갈라지는 자리는 기구가 특히 닿기 어렵습니다
• 치아 흔들림 정도: 흔들림이 심하면 수술보다 다른 판단이 먼저일 수 있습니다
• 전신 건강과 흡연: 회복에 직접 영향을 줍니다

Q&A로 정리하면

Q. 수술 안 하고 잇몸치료만 계속 받으면 안 되나요? A. 됩니다. 다만 깊은 자리가 남아 있다면 그 자리는 좋아지지 않은 채로 유지될 가능성이 높습니다. 잇몸치료를 계속 받는 것은 진행 속도를 늦추는 쪽에 가깝고, 깊이 자체를 줄이지는 못하는 경우가 있습니다. 어느 쪽을 택하든 결과에는 개인차가 있습니다.

Q. 지금 안 아픈데 왜 하나요? A. 잇몸병은 통증이 늦게 오는 병입니다. 아파서 오셨을 때는 뼈가 이미 많이 줄어 있는 경우가 흔합니다. 아프지 않다는 것이 괜찮다는 뜻은 아닙니다.

Q. 수술하면 잇몸이 다시 올라오나요? A. 대부분은 아닙니다. 염증으로 부어 있던 잇몸이 가라앉으면서 오히려 이가 조금 길어 보이고 이 사이가 벌어져 보일 수 있습니다. 이 부분은 뒤에서 다시 말씀드리겠습니다.

종류가 여러 가지라던데, 뭐가 다른가요

젖히는 범위와 목적에 따라 나뉩니다. 크게는 정리만 하는 수술과, 뼈를 채워 보는 수술로 갈립니다.

이름	무엇을 하나	어떤 경우에
치은절제술	늘어난 잇몸을 다듬어 모양을 정리	잇몸이 붓고 늘어져 청소가 안 되는 경우
치은박리소파술(판막술)	잇몸을 젖혀 뿌리·뼈를 직접 정리하고 봉합	치주 수술에서 가장 기본이 되는 방식
골이식·조직유도재생술	파인 뼈 자리에 이식재를 넣고 막을 덮음	뼈가 골짜기 모양으로 파여 재생을 노려볼 때
치관연장술	잇몸과 뼈 높이를 조정해 치아를 더 드러냄	치아가 잇몸선 아래까지 파여 보철이 어려울 때

가장 많이 하는 것은 두 번째, 치은박리소파술입니다. 흔히 말하는 잇몸 수술은 대개 이것을 가리킵니다.

세 번째 재생 치료는 조건이 맞아야 합니다. 여기서 갈리는 것은 뼈가 어떤 모양으로 없어졌는가입니다.

뼈가 녹는 방식은 크게 두 가지입니다. 하나는 여러 치아에 걸쳐 전체적으로 높이가 낮아지는 형태이고, 다른 하나는 한 치아 옆만 우물처럼 깊게 파이는 형태입니다. 재생 치료는 후자, 즉 파인 자리에 남은 뼈 벽이 많을수록 결과가 낫습니다. 이식재를 담아 둘 그릇이 있어야 새 뼈가 자리를 잡기 때문입니다. 반대로 평평하게 낮아진 형태에서는 채워 넣어도 머무를 자리가 없어, 정리만 하고 잇몸 높이를 맞춰 주는 쪽을 택합니다.

그래서 "뼈이식으로 살릴 수 있나요"라는 질문에는 엑스레이를 함께 보면서 답을 드립니다. 사진 한 장으로 판단이 갈리는 대목이라, 말로만 설명드리기보다 화면을 같이 보시는 편이 빠릅니다. 그리고 재생 치료를 하더라도 원래 높이만큼 뼈가 돌아오는 것을 약속드릴 수는 없습니다. 얼마나 채워지는지는 결손 모양과 관리 상태에 따라 차이가 큽니다.

네 번째 치관연장술은 잇몸병 치료라기보다 보철을 하기 위한 준비에 가깝습니다. 충치나 파절이 잇몸선 아래까지 내려간 경우, 그대로 크라운을 씌우면 경계가 잇몸 속에 잠겨 계속 염증이 생깁니다. 그래서 잇몸선을 조금 내려 치아를 드러내는 것입니다. 이런 판단은 보철 계획과 함께 봐야 해서, 저희는 치과보철과·치과보존과·통합치의학과 전문의가 함께 확인합니다.

수술 전에 꼭 알려주셔야 하는 것들

복용 중인 약과 전신 질환은 수술 여부와 시기를 바꾸는 정보입니다. 빠뜨리지 말고 말씀해 주세요.

접수할 때 문진표를 쓰시지만, 정작 중요한 항목을 "이건 치과랑 상관없겠지" 하고 넘기시는 경우가 많습니다. 아래는 저희가 특히 확인하는 것들입니다.

알려주셔야 할 것	왜 중요한가
아스피린·항응고제 등 혈액 관련 약	지혈 계획이 달라집니다. 임의로 끊지 마세요 — 처방한 의사와 먼저 상의해야 합니다
골다공증 약(먹는 약·주사제)	복용·투여 기간에 따라 턱뼈 회복에 영향을 줄 수 있어, 수술 범위와 시기를 조정합니다
당뇨	혈당 조절 상태에 따라 회복 속도와 감염 위험이 달라집니다
심장·판막 질환, 인공관절	시술 전 항생제가 필요한 경우가 있습니다
면역억제제·항암 치료	치료 일정과 겹치지 않게 시기를 잡아야 합니다
임신·수유	방사선 촬영과 약 처방을 다르게 계획합니다
흡연량	회복과 결과에 직접 영향을 줍니다. 솔직하게 말씀해 주시는 편이 도움이 됩니다

특히 첫 두 줄은 강조해서 말씀드립니다. 혈액 관련 약을 환자분 판단으로 며칠 끊고 오시는 경우가 실제로 있는데, 이는 치과 출혈보다 훨씬 위험한 상황을 만들 수 있습니다. 약을 조정할지 말지는 처방한 의사가 정할 일이고, 저희는 그 결정에 맞춰 지혈 방법을 준비합니다.

골다공증 약도 마찬가지입니다. 드시는 것 자체가 수술을 못 한다는 뜻은 아닙니다. 다만 종류와 기간에 따라 접근을 달리해야 해서, 약 이름과 언제부터 드셨는지를 알아야 합니다. 약봉투나 처방전 사진을 가져오시면 가장 정확합니다.

Q. 감기약을 먹고 있는데 수술해도 되나요? A. 대부분 문제되지 않습니다. 다만 열이 나거나 컨디션이 떨어진 상태라면 회복에 불리해서, 며칠 미루자고 말씀드릴 수 있습니다.

Q. 당일 아침을 먹고 가도 되나요? A. 네. 부위마취로 하는 치료라 금식은 필요 없습니다. 오히려 빈속보다 가볍게 드시고 오시는 편이 낫습니다.

실제로는 어떻게 진행되나요

당일 흐름은 대체로 이렇습니다. 부위와 범위에 따라 시간과 횟수는 달라집니다.

1. 마취: 해당 부위에 부위마취를 합니다. 마취가 들어가는 동안이 가장 불편한 순간인 경우가 많습니다.
2. 잇몸 젖히기: 잇몸 가장자리를 따라 조심스럽게 들어 올립니다. 잇몸을 크게 잘라내는 것이 아니라, 문을 열듯 젖혔다가 다시 닫는 개념입니다.
3. 정리: 염증 조직을 제거하고 뿌리 표면에 남은 치석을 눈으로 확인하며 정리합니다. 여기가 이 치료의 핵심입니다.
4. 필요하면 이식: 뼈가 파인 모양이고 조건이 맞으면 이식재를 채우고 막을 덮습니다.
5. 봉합: 젖혔던 잇몸을 제자리에 놓고 꿰맵니다. 보통 1~2주 뒤에 실을 제거합니다.

한 번에 걸리는 시간은 부위 수에 따라 약 30분에서 1시간 30분 사이가 많습니다. 입안 전체를 한 번에 하지는 않습니다. 보통 위아래·좌우로 나누어 여러 번에 걸쳐 진행하고, 그래야 식사와 회복이 한쪽씩 번갈아 가능합니다.

Q. 수술 당일 바로 집에 가나요? A. 네. 부위마취로 하는 치료라 회복실에 머무는 절차는 없습니다. 다만 마취가 풀릴 때까지 입술과 볼 감각이 둔하니 뜨거운 음식은 피하시는 게 좋습니다.

Q. 몇 번이나 와야 하나요? A. 수술 자체는 부위별로 한 번씩입니다. 여기에 실밥 제거, 그리고 이후 상태 확인을 위한 내원이 붙습니다. 몇 부위를 하느냐에 따라 전체 일정이 달라집니다.

Q. 임플란트나 보철을 같이 할 수도 있나요? A. 순서를 정해서 합니다. 잇몸 염증이 남은 상태에서 보철을 먼저 만들면, 잇몸이 가라앉은 뒤 경계가 맞지 않아 다시 해야 할 수 있습니다. 대개 잇몸을 먼저 정리하고 상태를 본 뒤 보철 계획을 잡습니다.

아픈가요, 며칠이나 쉬어야 하나요

가장 많이 받는 질문이라 시간 순서대로 적어 두겠습니다. 아래는 일반적인 경과이고, 범위와 개인에 따라 차이가 있습니다.

시기	흔한 경과	해도 되는 것 / 피할 것
당일	마취 풀리며 뻐근함, 침에 피가 약간 섞임	처방약 복용, 찬 찜질. 뜨거운 음식·음주·격한 운동 피함
1~3일	붓기와 불편감이 가장 큰 구간	부드러운 음식, 반대쪽으로 식사. 수술 부위 칫솔질 금지
4~7일	붓기 가라앉기 시작	일상생활 대부분 가능. 처방된 가글 사용
1~2주	실 제거, 잇몸 모양 정리됨	부드러운 칫솔로 수술 부위 조심스럽게 시작
1~2개월	잇몸이 자리를 잡음	정상 칫솔질 복귀, 치실·치간칫솔 재개

직장 때문에 걱정하시는 분이 많은데, 며칠씩 쉬어야 하는 치료는 아닙니다. 다만 수술 당일과 다음 날은 붓기와 말할 때 불편함이 있어, 중요한 일정은 피해 잡으시는 편이 낫습니다.

Q. 얼마나 아픈지 솔직히 말해 주세요. A. 수술 중에는 마취 때문에 대부분 통증을 느끼지 않으십니다. 문제는 마취가 풀린 뒤인데, 사랑니를 뽑았을 때와 비슷하거나 그보다 덜하다고 말씀하시는 분이 많습니다. 처방약으로 조절되는 수준인 경우가 대부분이지만, 통증에는 개인차가 있어 "안 아프다"고 단정해 드리지는 않습니다.

Q. 이 사이가 벌어지고 이가 길어 보인다는데 사실인가요? A. 사실입니다. 그리고 그것이 수술이 잘못돼서 생기는 일은 아닙니다. 부어 있던 잇몸이 가라앉으면 원래 뼈 높이가 드러나기 때문에 나타나는 변화입니다. 앞니 쪽은 특히 눈에 띌 수 있어, 앞니 부위 수술은 심미적 변화를 미리 설명드리고 결정합니다. 자세한 내용은 잇몸 퇴축 이야기에 따로 정리해 두었습니다.

Q. 수술한 이가 더 시려요. A. 뿌리 표면이 드러나면서 생기는 흔한 반응입니다. 시간이 지나며 줄어드는 경우가 많고, 시린이 전용 치약이나 별도 처치로 도울 수 있습니다. 몇 달이 지나도 심하면 다시 확인이 필요합니다.

수술 후 이런 일이 생기면

대부분은 예상 범위 안의 반응입니다. 다만 몇 가지는 연락을 주셔야 합니다.

집에 가신 뒤 생기는 일들이라 미리 적어 둡니다. 진료가 끝난 시간이어도 병원 AI 전화 안내가 24시간 접수를 받으니, 애매하면 일단 연락 주시는 편이 낫습니다.

이런 일이	어떻게 하면 되나
침에 피가 약간 섞인다	첫날은 흔합니다. 거즈를 20~30분 지그시 물어 주세요
피가 멎지 않고 계속 고인다	거즈를 새로 물고 그래도 계속되면 연락 주세요
실밥이 하루 이틀 만에 빠졌다	대부분 괜찮지만 확인이 필요하니 알려 주세요
붓기가 3일째부터 더 심해진다	보통은 줄어드는 시기입니다. 확인이 필요합니다
입에서 냄새가 난다	수술 부위를 못 닦는 며칠 동안은 흔합니다. 처방된 가글을 쓰세요
잇몸에 하얀 막 같은 것이 보인다	아무는 과정에서 생기는 조직인 경우가 많습니다
열이 나고 얼굴까지 붓는다	바로 연락 주세요. 그날 확인하는 게 좋습니다

Q. 언제부터 칫솔질을 해도 되나요? A. 수술 부위는 실을 뺄 때까지 칫솔을 대지 않습니다. 나머지 부위는 평소대로 닦으셔야 합니다. 입 전체를 안 닦으시면 오히려 회복에 불리합니다.

Q. 담배는 언제부터 피워도 되나요? A. 솔직히 말씀드리면 이 치료에서 흡연은 결과를 가장 크게 흔드는 요인 중 하나입니다. 최소한 회복되는 기간만큼은 참아 주시길 부탁드리고, 가능하다면 이번을 계기로 끊는 방향을 함께 상의드립니다.

Q. 운동은요? A. 첫 2~3일은 심박수가 오르는 운동을 피하시는 게 좋습니다. 걷기 정도는 괜찮습니다.

Q. 술은 언제부터 되나요? A. 지혈과 약 복용 때문에 최소 며칠은 피하시는 게 좋습니다. 정확한 시점은 처방된 약에 따라 다르니 안내해 드립니다.

비용과 건강보험은 어떻게 되나요

잇몸 치료는 건강보험이 적용되는 급여 항목입니다. 잇몸 수술도 마찬가지입니다.

항목	보험 여부	참고
치석 제거(스케일링)	만 19세 이상 연 1회 급여	같은 해에 추가로 받으면 그 회차는 비급여
잇몸치료(치근활택술·치주소파술)	급여	부위 단위로 산정
잇몸 수술(치은절제술·치은박리소파술)	급여	부위 단위로 산정
골이식재·차폐막을 쓰는 재생 치료	재료·술식에 따라 비급여가 포함될 수 있음	사용 전에 미리 안내드립니다

정확한 금액은 몇 부위를 하는지, 재생 치료가 들어가는지에 따라 달라져서 검사 전에 숫자로 말씀드리기 어렵습니다. 다만 잇몸 수술은 비급여 시술이 아니라 건강보험이 적용되는 치료라는 점은 미리 알고 계셔도 좋겠습니다. 임플란트나 크라운처럼 목돈이 드는 치료를 떠올리고 오시는 분이 많은데, 그 경우와는 성격이 다릅니다.

비급여 항목의 공개 금액은 진료비 안내에 정리해 두었습니다. 기간별 안내 사항이 있을 수 있으니, 방문 전 원내 게시물과 상담 시 안내를 함께 확인해 주세요.

한 가지 더 말씀드리면, 잇몸 수술은 이를 살리려는 치료입니다. 같은 자리를 놔두었다가 나중에 발치하고 임플란트를 하게 되면 비용의 자릿수 자체가 달라집니다. 지금 드는 비용만 보고 판단하실 일은 아니라는 뜻입니다.

한 번 수술하면 얼마나 오래 가나요

정해진 기간은 없습니다. 관리 주기를 지키느냐에 따라 결과가 크게 갈립니다.

이 질문에 "몇 년 갑니다"라고 답해 드리고 싶지만, 정직하게 말씀드리면 그런 숫자는 없습니다. 잇몸병은 감기처럼 낫는 병이 아니라 당뇨나 고혈압처럼 관리하는 병에 가깝습니다. 수술은 나빠진 상태를 되돌려 놓는 일이고, 그 자리를 유지하는 것은 그 뒤의 문제입니다.

임상에서 보면 결과는 대체로 세 갈래로 나뉩니다.

• 잘 유지되는 경우: 정해진 주기로 오시고 치간 관리를 하시는 분들입니다. 깊이가 얕아진 상태로 오래 유지되고, 검진 때마다 정리만 하고 돌아가십니다
• 천천히 다시 나빠지는 경우: 수술은 잘 됐는데 관리 주기를 놓치신 경우입니다. 몇 년에 걸쳐 조금씩 다시 깊어집니다
• 빠르게 재발하는 경우: 흡연을 계속하시거나 혈당 조절이 어려운 경우가 많습니다

같은 수술을 받아도 결과가 이렇게 갈립니다. 그래서 저희는 수술 계획을 설명드릴 때 이후 점검 주기를 함께 말씀드립니다. 수술 날짜만 잡고 그다음 이야기가 없다면, 절반만 계획된 것입니다.

Q. 관리를 잘하면 원래 잇몸으로 돌아가나요? A. 줄어든 뼈가 원래 높이로 완전히 돌아오지는 않습니다. 목표는 되돌리는 것이 아니라 지금 남은 것을 지키는 것입니다. 이 부분은 처음부터 분명히 말씀드리는 편입니다.

Q. 몇 개월마다 와야 하나요? A. 상태에 따라 다르지만 보통 3~6개월 사이입니다. 처음에는 짧게 잡고, 상태가 안정되면 간격을 늘려 갑니다.

수술보다 중요한 것은 그다음입니다

솔직하게 말씀드리면, 잇몸 수술의 결과를 가르는 것은 수술 자체보다 그 이후입니다. 수술은 나빠진 자리를 원점 가까이 되돌리는 일이고, 그 상태를 유지하는 것은 다른 일입니다.

• 3~6개월 주기 점검: 치료가 끝난 잇몸은 관리를 놓으면 다시 깊어집니다. 정해진 주기로 확인하고 필요하면 그때그때 정리합니다
• 치간칫솔·치실: 칫솔만으로는 치아 사이가 닦이지 않습니다. 수술로 정리한 자리는 특히 여기에서 다시 시작됩니다
• 금연: 흡연은 잇몸 수술 결과에 가장 크게 영향을 주는 생활 요인 중 하나로 알려져 있습니다. 회복도 늦고 재발도 잦습니다
• 혈당 관리: 당뇨가 있으시면 잇몸 상태와 서로 영향을 주고받습니다. 당뇨와 잇몸 관리에 자세히 적어 두었습니다
• 이 악물기·이갈이: 흔들리는 이에 힘이 계속 실리면 뼈가 더 줄어듭니다. 필요하면 장치를 검토합니다

수술을 받으신 분께 저희가 가장 강조해서 말씀드리는 것도 이 대목입니다. 잘 정리해 드릴 수는 있지만, 그 상태를 몇 년 유지하는 일은 함께 해야 합니다.

임플란트나 보철과는 순서가 어떻게 되나요

잇몸을 먼저 정리하고, 그 결과를 확인한 뒤에 보철이나 임플란트 계획을 잡습니다.

이 순서를 바꾸면 나중에 다시 하게 되는 경우가 생깁니다. 왜 그런지 두 가지만 말씀드리겠습니다.

첫째, 잇몸은 치료 후에 가라앉습니다. 염증으로 부어 있던 잇몸이 제자리를 찾으면 잇몸선이 내려갑니다. 그 전에 크라운을 만들어 두면 경계가 드러나 보이거나 틈이 생겨, 결국 다시 만들어야 할 수 있습니다. 앞니처럼 보이는 자리라면 더 그렇습니다.

둘째, 임플란트를 심을 자리 옆 잇몸이 나쁘면 그 영향을 받습니다. 임플란트 주위에도 잇몸병과 비슷한 염증이 생길 수 있고, 옆 치아의 깊은 치주낭은 그 시작점이 될 수 있습니다. 그래서 임플란트를 계획할 때 주변 잇몸 상태를 함께 봅니다. 이 부분은 임플란트 주위염 이야기에 따로 정리해 두었습니다.

정리하면 잇몸 정리 → 재평가 → 보철·임플란트 계획 순입니다. 다만 이가 많이 흔들려 씹기 어려우신 경우처럼, 임시로 기능을 먼저 회복해 드려야 하는 상황도 있습니다. 그럴 때는 순서를 조정하되 왜 그렇게 하는지 설명드리고 진행합니다.

저희가 수술을 권하지 않는 경우

모든 깊은 치주낭을 수술하지는 않습니다. 아래와 같은 경우에는 다른 방향을 먼저 말씀드립니다.

상황	왜 권하지 않나	대신 무엇을 하나
이가 이미 많이 흔들리고 뼈가 크게 줄었을 때	수술해도 지지할 뼈가 부족합니다	발치 시점과 이후 계획을 함께 상의
관리가 아직 자리 잡지 않았을 때	같은 자리가 곧 다시 나빠집니다	칫솔질·치간 관리를 먼저 정리하고 재평가
흡연을 계속하실 예정일 때	결과가 눈에 띄게 나빠질 수 있습니다	금연 계획과 함께 시기 조정
전신 상태가 불안정할 때	회복과 감염 위험을 먼저 봐야 합니다	주치의 소견을 확인한 뒤 결정
비수술 치료 후 깊이가 충분히 줄었을 때	할 이유가 없어졌습니다	유지관리로 전환

마지막 줄이 실제로 꽤 자주 있습니다. 처음 검사에서 수술 이야기가 나왔더라도, 잇몸치료를 성실히 받고 관리가 잡히면 재평가에서 수술을 하지 않기로 결론 나는 경우가 있습니다. 그래서 저희는 첫날 수술 날짜부터 잡지 않습니다.

잇몸 수술을 권유받으셨다면, 이것만 확인해 보세요

다른 치과에서 들으셨든 저희에게 들으셨든, 결정 전에 확인하시면 좋은 것들입니다.

• 비수술 치료를 먼저 했는지, 그 후 다시 쟀는지 물어보세요. 순서가 지켜졌는지가 가장 중요합니다
• 몇 개 치아, 몇 부위인지 확인하세요. "잇몸 수술"이라는 말만으로는 범위를 알 수 없습니다
• 검사 수치를 보여 달라고 하세요. 치주낭 깊이와 엑스레이는 설명을 들으면서 보시는 편이 이해가 빠릅니다
• 재생 치료가 포함되는지, 그중 비급여가 있는지 미리 확인하세요
• 수술 후 관리 계획을 함께 듣고 계신지 보세요. 수술 이야기만 있고 이후 주기 이야기가 없다면 다시 물어보시는 게 좋습니다
• 자료를 가지고 계시다면 다른 치과의 의견을 한 번 더 들어보셔도 됩니다. 저희도 검사 자료를 가져오시면 다시 찍지 않고 봐 드립니다

정리하면

세 가지만 기억하셔도 충분합니다.

첫째, 잇몸 수술은 잇몸이 나쁘면 하는 치료가 아니라 비수술 치료 후에도 남은 자리에만 하는 치료입니다. 순서를 건너뛰지 않았는지 확인하세요.

둘째, 통증과 회복은 걱정하시는 것보다 짧은 편입니다. 부위마취로 진행하고 대개 1~2주면 일상으로 돌아옵니다. 다만 잇몸이 가라앉으며 이가 길어 보이는 변화는 미리 알고 시작하시는 게 좋습니다.

셋째, 결과를 가르는 것은 수술 다음의 3~6개월 주기 관리와 금연입니다. 여기까지 계획에 들어 있어야 치료가 완성됩니다.

잇몸 상태가 어디쯤인지 궁금하시면, 검사부터 받아보시고 결정은 나중에 하셔도 됩니다. 저희는 첫날 치료를 서두르지 않는 것을 원칙으로 합니다. 망월사역에서 오시는 길과 도봉산역에서 오시는 길은 따로 정리해 두었습니다. 망월사역에서는 1호선 서울 방면 두 정거장, 도봉산역에서는 한 정거장이면 도봉역이고, 1번출구에서 걸어서 약 5분입니다. 의정부 남쪽과 서울 도봉구가 만나는 구간이라, 퇴근길이나 주말에 들르시기 어렵지 않은 위치입니다.

잇몸 수술은 잇몸치료를 다 하고도 남은 깊은 자리에만 합니다. 마취하고 하니 수술 중 통증은 크지 않고 보통 1~2주면 일상으로 돌아오며, 결과를 지키는 것은 그 뒤의 정기 점검과 금연입니다. 평일은 밤 9시까지, 토요일과 일요일에도 진료하니 시간 맞춰 오시기 어렵지 않으실 겁니다. 치료 결과에는 개인차가 있습니다.