У ребёнка шатается передний зуб — клиника у ст. Чанам о сроках смены молочных зубов и уходе от А до Я

Здравствуйте. Я — главный врач клиники «Ёнсе Зэ Стронг» у станции Тобон в Сеуле, недалеко от станции Чанам.

«У ребёнка шатается передний зуб — можно так и оставить? Или нужно вырвать?» — спросила на консультации мама из Суюдона. Со старшим, по её словам, всё пронеслось в суете, а вот у младшего шатающийся зуб вдруг заставил поволноваться. Отвечу сразу: молочные зубы обычно начинают шататься и выпадать по порядку примерно с шести лет, и в большинстве случаев достаточно спокойно наблюдать; но если порядок сильно нарушен или зуб шатается слишком долго, нужна проверка. Сегодня по порядку: нормальные сроки и последовательность смены, как вести шатающийся зуб дома, когда нужна клиника и как ухаживать за прорезывающимися постоянными зубами.

Когда начинают выпадать молочные зубы

Молочные зубы прорезываются примерно с шести месяцев, и к двум-трём годам все двадцать занимают свои места. Затем, примерно с пяти-шести лет, начиная с нижних резцов, они по порядку расшатываются и выпадают, а на их месте прорезываются постоянные. Процесс обычно тянется до 12–13 лет.

Порядок выпадения в целом повторяет порядок прорезывания: первыми начинают шататься два нижних резца, за ними верхние резцы, боковые зубы и моляры. К этому времени корень молочного зуба, теснимый поднимающимся снизу постоянным, естественным образом рассасывается — отсюда и шатание.

Важно, что темп развития у каждого ребёнка свой: быть раньше или позже сверстников — само по себе не повод для тревоги. Но если порядок сильно перепутан или молочный зуб ещё на месте, а позади него уже показался постоянный («двойной ряд», акульи зубы), — нужна проверка. С идеей разобрались — сравним нормальное течение и случаи, требующие внимания.

Нормальное течение и случаи для проверки

Чек-лист самопроверки

• Шатание началось заметно раньше или позже, чем у сверстников
• Позади молочного зуба виден новый, а молочный на месте
• Зуб месяцами шатается и не выпадает
• В месте шатания сильная боль или кровоточивость десны
• На месте выпавшего молочного постоянный зуб, кажется, не прорезывается
• Молочный зуб внезапно зашатался после удара или падения

Два и более пункта — рекомендуем показаться стоматологу. С ситуацией разобрались — как вести шатающийся зуб дома.

Шатающийся молочный зуб — домашний уход

Суть — не выдёргивать силой, а спокойно наблюдать, пока он не выпадет сам.

1. Не вырывать силой. Даже при сильном шатании лучше, чтобы ребёнок сам понемногу покачивал зуб языком или пальцем, и тот выпал естественно.
2. Чистить зубы как обычно. Шатающийся участок тоже мягко очищать, поддерживая чистоту.
3. Осторожнее с твёрдой пищей. В период сильного шатания слишком твёрдая еда может напугать ребёнка неожиданным выпадением.

4. Хранение выпавшего зуба. Если выпал сам, ничего делать не нужно — можно оставить на память.
5. Наблюдение за новым зубом. Следите, ровно ли занимает место постоянный зуб.

Житейские вопросы и ответы

В. Зуб шатается — можно вырвать самим? О. Если он держится на самом краешке, ничего страшного, когда ребёнок достанет его сам. Но выдёргивать с усилием не советуем — можно травмировать корень и десну.

В. Позади молочного показался постоянный — это нормально? О. Случай частый, но если молочный не выпадает сам и долго остаётся, постоянный может встать криво — нужна проверка.

В. У молочного зуба кариес — он же всё равно выпадет, можно не лечить? О. Молочный зуб до прихода постоянного выполняет важную работу: жевание и удержание места. Кариес на нём требует проверки и ведения.

В. Ребёнок травмировал молочный зуб — что делать? О. Тактика при травме молочных зубов часто отличается от постоянных: не пытайтесь вернуть зуб на место сами и покажитесь как можно скорее.

С домашним уходом разобрались — посмотрим стоимость и страховку.

Стоимость и страховка — что покрывается

Покрытие услуг, связанных с молочными зубами, зависит от позиции.

Справочная таблица

Точная стоимость зависит от состояния полости рта ребёнка и объёма нужных процедур — уточняйте на консультации.

Как снизить расходы

• Регулярные осмотры позволяют рано заметить двойной ряд и избежать крупных вмешательств.
• Ведение кариеса молочных зубов заранее предотвращает проблемы с местом от ранней потери и дополнительное лечение.
• Регулярная проверка положения прорезывающихся постоянных зубов помогает точнее определить время ортодонтической консультации.

Со стоимостью разобрались — уход за прорезывающимися постоянными зубами.

Уход за новыми постоянными зубами

Суть — с самого начала привить привычку тщательно ухаживать за зубами, выходящими на месте молочных.

Чек-лист ухода за постоянными зубами

• Поверхность нового зуба ещё слаба — чистить тщательно мягкой щёткой
• При глубоких бороздках жевательной поверхности обсудить герметизацию (силант)
• Использовать пасту со фтором в количестве по возрасту
• Следить, не застревает ли пища у нового зуба, и начинать пользоваться нитью
• Если зуб выходит криво или места мало — спросить о сроках ортодонтической консультации
• Регулярными осмотрами отслеживать состояние прорезывающихся зубов

График по возрастам

• 5–6 лет: начало шатания с нижних резцов; контроль развития на осмотрах
• 6–12 лет: поэтапная смена зубов; время рассмотреть силанты
• Сразу после прорезывания: мягкая чистка и фторирование
• После смены всех молочных: общая проверка ряда и прикуса

Неожиданные ситуации: вопросы и ответы

В. Ребёнок ударился шатавшимся зубом и сильно плачет. О. Удар мог повредить зуб или окружающие ткани — нужна быстрая проверка.

В. Кровь на месте выпавшего зуба плохо останавливается. О. Прижмите чистую марлю на несколько минут; если кровь не останавливается — позвоните нам.

В. Новый постоянный зуб желтее молочных. О. Постоянные зубы от природы чуть темнее молочных — чаще всего это норма, но если тревожно, проверим.

С уходом разобрались — напоследок о выборе клиники.

Как выбрать клинику для ведения молочных зубов

Зубы растущего ребёнка постоянно меняются, поэтому важно место, где понимают этапы развития и где ребёнку спокойно.

Чек-лист выбора клиники

• Объясняют ли этапы развития молочных и постоянных зубов с учётом возраста
• Внимательно ли проверяют двойной ряд, сроки удаления и прочее
• Ведут ли приём в атмосфере, где ребёнку не страшно
• Предлагают ли профилактику — силанты, фторирование
• Достаточно ли подробно отвечают на вопросы родителей

Типичная ошибка

Чаще всего уход за молочными зубами откладывают с мыслью «всё равно выпадут» — пока кариес не разрастётся или запущенный двойной ряд не повлияет на постановку постоянных зубов. У благополучных случаев черты противоположные: развитие регулярно отслеживали на осмотрах и при тревожных признаках быстро консультировались.

В завершение

О смене молочных зубов помните три вещи. Первая: молочные зубы обычно начинают шататься примерно с 5–6 лет, начиная с нижних резцов, и в большинстве случаев это естественный процесс. Вторая: сильно нарушенный порядок или постоянный зуб позади молочного (двойной ряд) — повод для проверки. Третья: тщательный уход за новыми постоянными зубами с первого дня — фундамент здоровья полости рта на всю жизнь. Темп развития у детей очень разный, так что используйте текст как ориентир, а тревожащие моменты проверяйте на плановых осмотрах.

Итог одной строкой: молочные зубы почти всегда выпадают в естественном порядке, но при сильно сбитой очерёдности или «двойном ряде» не ждите — покажитесь стоматологу.

Наша клиника ведёт плановые осмотры детей до 18 лет вместе с силантами и другим детским уходом; по субботам мы работаем без обеденного перерыва, по воскресеньям ведём дневной приём — семьям, занятым в будни, приходить удобно. Мы примерно в 5 минутах ходьбы от выхода № 1 станции Тобон (Dobong); удобно и тем, кто едет со стороны станции Чанам и из Суюдона.